Saiba quando a artrodese de coluna é indicada, como é feita a cirurgia e o que esperar da recuperação e dos resultados.
Dor na coluna e artrodese
A dor lombar ou cervical crônica pode ser uma condição debilitante, limitando atividades simples do dia a dia e reduzindo significativamente a qualidade de vida. Milhões de pessoas buscam alívio para problemas na coluna e, em muitos casos, tratamentos conservadores como fisioterapia, medicamentos e infiltrações podem ser eficazes. No entanto, quando essas abordagens não trazem a melhora esperada ou há instabilidade severa, a artrodese de coluna pode ser uma opção cirúrgica eficaz para estabilizar a região e controlar a dor.
Neste conteúdo, você entenderá o que é a artrodese de coluna, quando ela é indicada, como é realizada, os materiais utilizados e o que esperar do processo de recuperação, além dos benefícios e riscos associados a esse procedimento.
O que é artrodese de coluna?
A artrodese de coluna é um procedimento cirúrgico que tem como objetivo principal unir permanentemente duas ou mais vértebras da coluna vertebral. Essa fusão é realizada para eliminar o movimento doloroso entre elas, proporcionando estabilidade à coluna e aliviando a dor causada por instabilidade, degeneração ou deformidades.
Para alcançar essa fusão, a cirurgia envolve a utilização de implantes metálicos, como parafusos e hastes, que fixam as vértebras no lugar, e a inserção de enxertos ósseos entre elas. O enxerto ósseo atua como uma ponte, estimulando o crescimento de osso novo que, com o tempo, fundirá as vértebras adjacentes em uma única estrutura sólida.
Quando a artrodese é indicada?
A artrodese de coluna é indicada para uma variedade de condições que causam dor crônica e instabilidade na coluna vertebral e que não responderam a tratamentos não cirúrgicos. As principais indicações incluem:
- Instabilidade vertebral: causada por traumas, tumores, infecções ou degeneração severa, quando as vértebras se movem de forma anormal, gerando dor.
- Degeneração discal avançada: quando os discos intervertebrais estão gravemente desgastados, causando dor intensa e compressão nervosa.
- Espondilolistese: condição em que uma vértebra desliza sobre a outra, gerando instabilidade e dor.
- Deformidades da coluna: como escoliose (curvatura lateral da coluna) e cifose (curvatura excessiva para frente), que podem causar dor e comprometer a função.
- Fraturas vertebrais: que resultam em instabilidade ou compressão de estruturas nervosas.
- Revisões cirúrgicas: em casos em que cirurgias anteriores não foram bem-sucedidas ou houve falha na fusão.
- Falha do tratamento conservador: a artrodese é geralmente considerada após a falha de tratamentos não cirúrgicos, como fisioterapia, medicamentos e infiltrações, em aliviar a dor persistente.
Como é feita a cirurgia de artrodese?
A cirurgia de artrodese é um procedimento complexo que requer planejamento detalhado e expertise do cirurgião. Embora existam variações na técnica, as etapas gerais incluem:
- Acesso e descompressão: o cirurgião faz uma incisão para acessar a coluna. Em muitos casos, é realizada uma descompressão para aliviar a pressão sobre os nervos ou a medula espinhal, removendo parte do osso ou do disco.
- Preparo das vértebras: as superfícies das vértebras a serem fundidas são preparadas, removendo-se a cartilagem e expondo o osso para facilitar a fusão.
- Fixação com implantes: parafusos pediculares são inseridos nas vértebras e conectados por hastes metálicas, que estabilizam a coluna imediatamente após a cirurgia.
- Inserção do cage e enxerto ósseo: um dispositivo chamado cage (geralmente feito de PEEK ou titânio) é inserido no espaço onde o disco foi removido. Esse cage é preenchido com enxerto ósseo (que pode ser do próprio paciente — autólogo —, de um doador — alógeno — ou sintético) para promover a fusão óssea entre as vértebras.
Existem diferentes vias de acesso para a artrodese, como a via posterior (pelas costas), lateral ou anterior (pelo abdômen), além de abordagens minimamente invasivas que utilizam incisões menores e técnicas endoscópicas. A escolha da via depende da condição específica do paciente, da localização do problema e da experiência do cirurgião.
Recuperação após a artrodese
A recuperação da artrodese de coluna é um processo gradual que exige paciência e dedicação do paciente. O tempo médio de internação hospitalar varia, mas geralmente é de alguns dias.
Os cuidados pós-operatórios são fundamentais para o sucesso da fusão e incluem:
- Repouso relativo: evitar esforços excessivos e movimentos bruscos nos primeiros dias e semanas.
- Fisioterapia: inicia-se precocemente, com exercícios leves e progressivos para restaurar a mobilidade, fortalecer a musculatura do tronco e melhorar a postura. A fisioterapia é crucial para a reabilitação e para otimizar os resultados a longo prazo.
- Uso de colete (em alguns casos): dependendo da extensão da cirurgia e da estabilidade inicial, pode ser recomendado o uso de um colete ortopédico para imobilizar a coluna e proteger a área operada.
O tempo estimado para a fusão óssea completa pode variar de 6 meses a 1 ano, dependendo de fatores individuais do paciente e da extensão da cirurgia. Durante esse período, o acompanhamento regular com o cirurgião e o fisioterapeuta é essencial para monitorar o progresso e ajustar o plano de reabilitação.
Benefícios e resultados esperados
Quando bem indicada e realizada, a artrodese de coluna pode trazer benefícios significativos para a qualidade de vida do paciente:
- Alívio da dor: a redução ou eliminação da dor crônica é o principal benefício, permitindo que o paciente retome suas atividades diárias.
- Maior estabilidade da coluna: a fusão vertebral elimina a instabilidade, prevenindo movimentos dolorosos e protegendo as estruturas nervosas.
- Melhora funcional e qualidade de vida: com a dor controlada e a coluna estável, os pacientes podem recuperar a capacidade de realizar atividades físicas e sociais, melhorando sua independência e bem-estar geral.
- Redução do risco de novas lesões: a estabilização da coluna na região tratada pode diminuir a probabilidade de futuras lesões ou da progressão da degeneração.
Considerações
A reabilitação adequada é fundamental para minimizar complicações e garantir bons resultados. É importante reforçar que a decisão pela artrodese é médica e baseada em uma avaliação detalhada do histórico do paciente, exame físico e exames de imagem avançados. O paciente deve discutir abertamente com seu médico os potenciais benefícios e riscos antes de tomar uma decisão.
Se você convive com dor intensa na coluna e já tentou diversos tratamentos sem sucesso, agende uma avaliação com um especialista. Uma análise detalhada pode indicar se a artrodese é a solução mais segura e eficaz para o seu caso.
A artrodese de coluna é um procedimento seguro e amplamente utilizado para tratar instabilidades e dores crônicas. Com técnicas modernas e materiais de alta qualidade, é possível obter resultados duradouros e retorno às atividades com segurança. Conte com uma equipe especializada para uma avaliação completa e um tratamento individualizado.